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2018年呼吸科不容错过的指南和共识丨年终盘点

更新时间:2019-08-27

  2018年已经接近尾声,又到了年终盘点的时间。在这一年间,国内外不少重磅指南共识纷纷闪亮登场,小编根据点击热度,为大家准备了这份榜单,欢迎大家按需取用。

  1. 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南 (2018年版)

  医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关性肺炎(VAP)是我国最常见的医院获得性感染,诊断和治疗较为困难,病死率高。我国于1999年发表了“医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)”,迄今已近20年,在此期间国内外发表了许多VAP/HAP相关指南并历经更新。随着相关研究的日益深入,HAP/VAP的定义在发生变化,流行病学、病原学、临床诊断和治疗等方面也积累了大量新的研究成果,特别是我国自己的研究证据日渐增多,结果显示我国HAP/VAP在病原学分布和耐药率方面与国外有较大差异。因此,需要对原有的指南进行修订,以更好地指导临床实践。

  每年的12月至次年的3月为流感高峰期,流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内暴发和流行。

  国家卫生健康委办公厅 、 国家中医药局办公室于11月发文,为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生,降低病死率,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,对《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》进行了调整完善,形成了《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》。

  3.2019 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议:COPD诊断、治疗与预防全球策略

  GOLD 2019 COPD是在2017版中进行的更新。相较于2018版,2019版更新幅度较大。第3章新增了关于血液嗜酸性粒细胞计数的章节。第4章药物治疗的启动和后续管理流程已经更新。以下是GOLD 2019 COPD报告的更新要点。

  我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上,由于受到各种主客观因素的影响,尚存在诸多不规范的地方,严重影响了疾病的救治水平,同时造成治疗成本增加。为更好的规范临床医师对哮喘急性发作的医疗行为,更新疾病诊治观念,提高哮喘急性发作的救治水平,中国哮喘联盟组织国内有关专家,认真讨论,在参照国内外相关指南的基础上,结合近年来国内外发表的重要文献,制订本共识,供广大同道参考。希望对临床诊疗、疾病预防和管理以及开展相关研究具有一定的指导意义和参考价值。

  时隔近20年,为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,在2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的基础上,制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。本指南结合近5年发表的系列指南,系统评价了国内外近年来发表的件E相关循证医学研究资料,增加了基于国人循证医学研究的数据,将有助于进一步规范我国PTE的诊断、治疗与预防。

  美国胸科学会(ATS)曾于2000年出版过第一版关于MPE的管理指南,10年之后,英国胸科学会(BTS)更新了一版。上述两个指南至今已经有了一定的年份,不再适应今天临床实践。实际上,欧洲不到50%的医生依据上述指南对MPE进行管理。最近,ATS发表了最新一版的MPE治疗指南,基于最近几年的新证据作了一些新的推荐。

  作为BMJ“快速建议”倡议的一部分,由专家,护士,外科医生,呼吸治疗师和患者组成的小组评估了最近的系统评价和荟萃分析,并提出了有关氧疗的建议。

  这些建议旨在治疗重症患者,脓毒症手术患者,住院患者或在救护车内前往医院途中的患者。术后、产科和儿科患者未纳入评价。

  中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救专业委员会和北京急诊医学学会邀请全国急诊急救领域专家经多次协商、讨论,惠泽社群900440,共同制定了《雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)》。

  中华医学会血栓栓塞性疾病防治专家委员会于2012年发表了《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》,旨在规范、VTE的临床管理,有效开展医院内VTE预防,减少VTE的发生,降低医疗风险,提高医疗质量。近年来,医院内VTE防治和管理体系建设在国内逐渐受到重视,住院患者VTE防治领域循证医学证据不断出现,临床实践指南不断更新。有鉴于此,中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会再次组织国内相关学科专家对《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》进行修汀,更新了部分专家建议并补允了一些临床评估量表,供医务人员和医院管理人员参考使用。


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